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2020陕西事业单位医疗岗中药学知识:瘿梳理

来源:陕西卫生人才网 时间:2019-11-08 16:06:14

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1.瘿痈的概念:瘿痈是瘿病中一种急性炎症性疾患。相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

2.瘿痈的特点:结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓,常伴有发热、头痛等症状。

3.瘿痈的临床表现:瘿痈发病前多有感冒、咽痛等病史。肿胀多突然发生,局部嫩红灼热,按之疼痛,其痛可牵引至耳后枕部,活动或吞咽时加重,伴发热、畏寒等。严重者可有声嘶、气促、吞咽困难。少数可出现寒战、高热,局部胀痛、跳痛而化脓,成脓后可出现波动感。

4.瘿痈的辅助检查:急性期,白细胞总数及中性粒细胞增高,甲状腺超声波探测有助于诊断。

5.瘿痈风热痰凝证辨证要点:局部结块疼痛明显;伴恶寒发热,头痛,咽干;苔薄黄,脉浮数或滑数。

6.瘿痈风热痰凝证治法:疏风清热化痰。

7.瘿痈风热痰凝证代表方剂:牛蒡解肌汤加减。

8.瘿痈气滞痰凝证辨证要点:肿块坚实,轻度胀痛,重按才感疼痛,其痛牵引耳后枕部,或有喉间梗塞感,痰多,一般无全身症状,苔黄腻,脉弦滑。

9.瘿痈气滞痰凝证治法:疏肝理气,化痰散结。

10.瘿痈气滞痰凝证代表方剂:柴胡舒肝汤加减。

11.瘿痈的外治法:初期宜用箍围药,如金黄散、四黄散、双柏散、玉露散,冷开水或蜂蜜调成糊状外敷,每日1~2次。若成脓宜切开排脓,八二丹药线引流,金黄膏外敷。

12.石瘿含义:瘿病坚硬如石不可移动者称为石瘿。相当于西医的甲状腺癌。

13.石瘿的特点:结喉两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。

14.石瘿病因病机:由于情志内伤,肝气郁结,脾失健运,痰湿内生,气郁痰浊结聚不散,气滞则血瘀,积久瘀凝成毒,气郁、痰浊、瘀毒三者痼结,上逆于颈部而成。

15.石瘿的临床表现:多见于40岁以上的患者,女性多于男性,或既往有肉瘿病史,颈前多年存在的肿块生长迅速,质地坚硬如石,表面凹凸不平,推之不移,并可出现吞咽时移动受限。

16.石瘿的辅助检查:甲状腺同位素131碘扫描多显示为冷结节;还可进行B型超声、CT检查,以协助诊断。必要时可行穿刺活检。

17.石瘿的治疗原则:石瘿一旦确诊宜早期手术切除。但未分化癌不宜手术切除,手术可加速癌细胞的血行扩散,治疗以放射疗法为主。

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