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2021年陕西事业单位医疗岗中医知识:妇科疾病的诊断与辨证

来源:陕西卫生人才网 时间:2020-09-16 17:23:00

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中医事业单位的考试中,考察的科目繁多,中医妇科学也占有一席之地,其中理论部分的第五章中,妇科疾病辨证方法,讲述了如何根据妇科疾病的特点,及生殖系统局部临床表现,结合全身证候表现和舌脉进行综合分析。通过这样的辨证方法,可以完整的了解妇科经、带、胎、产各期的辨证要点。本篇整理了月经病经量异常的主要辨证要点。

月经病经量异常的辨证,主要依据月经的经量异常为主症,结合病因病机及全身证候与舌脉征象进行分析。

经量异常

有月经量多、月经量少、经量或多或少三种情况。

一、月经量多

多见血热、气虚和血瘀。

1.血热者,因阳热内扰,乘经行之际,迫血下行,故经行量多;血为热灼,则经色鲜红或深红而质稠;血热瘀滞,经行不畅,故有小血块。

热邪扰心,则心烦;热甚伤津,则口渴,尿黄便结;舌红,苔黄,脉数,为热盛于里之象。

2.气虚者,因气虚冲任不固,经血失于制约,故经行量多;气虚火衰不能化血为赤,故经色淡红,质清稀。

气虚中阳不振,故神疲体倦,气短懒言;气虚失于升提,故小腹空坠;面色白,舌淡,脉细弱,均为气虚之象。

3.血瘀者,因瘀阻冲任,新血不能归经而妄行,故经量增多;瘀血凝结,故色暗有块;瘀阻冲任,“不通则痛”,故经行腹痛,或平时小腹胀痛。

舌紫暗,或有瘀点,脉涩,亦为瘀血阻滞之征。

二、月经量少

多见血虚、肾虚、痰湿、血瘀。

1.血虚者,因气虚血少,冲任血海不盈,故月经量少,甚或点滴即净;血虚赤色不足,精微不充,故色淡,质稀。

血虚胞宫失养,则小腹隐痛;血虚不能上荣,则面色萎黄;血虚不能养心,则心悸怔忡;舌淡,脉细,亦属血虚之象。

2.肾虚者,因肾气亏虚,精血不足,冲任血海亏虚以致经量素少或渐少,且经色暗淡,质稀。

肾虚腰膝失养,则腰膝酸软,足跟痛;精亏血少,脑髓不充,故头晕耳鸣;胞系于肾,肾阳不足,胞失温煦,故小腹冷;舌淡,脉沉弱或沉迟,亦系肾气不足之象。

3.痰湿者,因痰湿内阻,气血运行不畅,故经量渐少,色淡质黏腻。

痰湿阻滞,中阳不振,则形体肥胖,胸闷呕恶;痰湿下注,伤及任、带二脉,故带下量多而黏腻;舌淡,苔腻,脉滑,为痰湿内停之象。

4.血瘀者,因瘀血内停,冲任阻滞,故经行涩少,色紫暗,有血块,小腹胀痛,血块排出胀痛减轻。

舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,脉涩,为瘀血内停之征。

三、经量或多或少

多为肝郁、肾虚。

1.肝郁者,因肝郁气结,气机逆乱,血海蓄溢失常,若疏泄太过,则经量多,若疏泄不及,则经量少;肝郁气机不畅,故经行不畅,色暗有块,常与月经周期紊乱,先后不定期并见。

肝郁气滞,经脉涩滞,故胸胁、乳房胀痛;气机不利,故精神郁闷,时欲太息;肝强侮脾,脾失于健运,故嗳气食少;苔薄黄,脉弦,为肝郁之征。

2.肾虚者,因肾气虚弱,开阖不利,血海蓄溢失常,故经血或多或少;肾气虚弱,精血虚少,则髓海不足,故经色淡暗,头晕耳鸣。

腰府失养,则腰酸腿软;肾虚则气化失司,故小便频数;舌淡,苔薄,脉沉细,为肾虚之征。

医疗考试研究院 肖可舒

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