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2020年陕西事业单位E类护理学备考资料:明兰母亲为何难产而死?

来源:陕西卫生人才网 时间:2020-06-23 18:36:30

相信很多朋友都看过《知否,知否,应是绿肥红瘦》这部电视剧,里面的盛明兰小的时候就经历过母亲难产,小小年纪的她无能为力,找郎中时候经历各方阻拦,最终母亲还是因为难产大出血而死。明兰长大以后调查,查出原来当年郎中说胎儿有些大,要以清淡饮食为主。明兰母女不知道这个消息,却被家里的林小娘利用,送来的各种山珍海味,还以为是转性子了对孕妇好,结果导致最后的死亡。

其实有很多的因素,比如产力,产道,胎儿,还有产妇的精神因素都会导致难产甚至是大出血。那是什么因素导致的明兰母亲难产大出血而死呢?今天中公医疗考试研究院的老师主要跟大家讨论一下胎儿的因素。

首当其冲的就是胎儿大小。胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。就像剧中明兰的母亲一样,胎儿过大致胎头径线过大时,尽管骨盆大小正常,也可因相对性骨盆狭窄造成难产,这是因为胎头是胎体的最大部分,也是胎儿通过产道最困难的部分。

胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。颅骨间缝隙称颅缝,两顶骨之间为矢状缝,顶骨与额骨之间为冠状缝,枕骨与顶骨之间为人字缝,颞骨与顶骨之间为颞缝,两额骨之间为额缝。两颅缝交界空隙较大处称为囟门,位于胎头前方呈菱形的称前囟(大囟门),位于胎头后方呈三角形为后囟(小囟门)。颅缝与囟门均有软组织覆盖,使骨板有一定的活动余地,胎头具有一定可塑性。在分娩过程中,头颅通过产道时经颅骨轻度移位重叠使其变形,缩小头颅体积,有利于胎头娩出。胎儿过熟致颅骨较硬,胎头不易变形,也可导致难产。

胎头径线主要有:①双顶径:为两顶骨隆突间的距离,是胎头的最大横径,足月时平均约为9.3cm;②枕额径:鼻根上方至枕骨隆突间的距离,胎头以此径线衔接,足月时平均约11.3cm;③枕下前囟径:又称小斜径,为前囟中央至枕骨隆突下方的距离,足月时平均约9.5cm,胎头俯屈后以此径通过产道。④枕颏径:又称大斜径,为额骨下方中央至后囟门顶部间的距离,足月时平均约13.3cm。

其次影响因素中是胎位,产道为一纵形管道。

纵产式时,胎体纵轴与骨盆轴相一致,容易通过产道。头先露时胎头先通过产道,经颅骨重叠,使胎头变形、周径变小,有利于胎头娩出,但需确定胎位,其中胎头的矢状缝及囟门是确定胎位的重要标志。臀先露时,胎臀先娩出,较胎头周径小且软,软产道扩张不充分,胎头娩出时又无变形机会,致使胎头娩出困难。肩先露时,胎体纵轴与骨盆轴垂直,妊娠足月活胎不能通过产道,对母儿威胁极大。

还有另外一种影响因素就是胎儿畸形。胎儿某一部分发育异常,如脑积水、连体儿等,使胎头或胎体过大,通过产道发生困难都有可能会影响生产。

医疗考试研究院 李蕾

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