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2020年陕西事业单位医疗岗招聘临床医学专业:子宫内膜癌的诊断和辅助检查

来源:陕西卫生人才网 时间:2020-03-26 13:35:17

【中公】陕西卫生人才网为您提供关于临床医学相关备考资料。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病与生活方式密切相关,发病率在各地区有差异,在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤,高居女性生殖系统癌症的首位。在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。如何诊断患者及其辅助检查,是事业单位考试中外科学较为重要的考点。中公教育的医考专家就子宫内膜癌的临床表现及辅助检查进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

女,45岁。阴道不规则出血2月,出血量不多。妇科检查可见子宫增大,稍软。B超示子宫增大,宫腔内实质不均匀回声区,形态不规则,宫腔线消失。下列叙述错误:

A最有可能的诊断是宫颈癌

B.最有可能的诊断是子宫内膜癌

C.分段刮宫是最可靠的诊断方法

D.原发性输卵管癌可能性小

【答案】A。解析:患者为中年女性,45岁(绝经过渡期始于40岁,历时1~20年不等)处于绝经过渡期,阴道不规则出血2月(子宫内膜癌可表现为绝经过渡期月经紊乱),妇检可见子宫增大,稍软(晚期可有子宫增大),B超显示子宫增大,宫腔内有实质不均匀回声区,形态不规则,宫腔线消失(典型子宫内膜癌的超声图像有宫腔有实质不均匀回声区,或宫腔线消失,肌层内有不均匀回声区),最可能的诊断是子宫内膜癌。分段刮宫是最可靠的诊断方法,临床上与绝经过渡期功血难以鉴别,应先行分段刮宫,确诊后再对症处理。宫颈癌的常见临床表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血,外生型可在宫颈口见赘生物,内生型表现为宫颈质硬、肥大,无子宫增大及宫腔影像学改变。原发性输卵管癌的典型临床表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块。故此题选A。

掌握好子宫内膜癌的临床表现和辅助检查是做对此类题目的关键。子宫内膜癌的临床表现:1.症状:(1)阴道流血:主要表现绝经后阴道流血,量不多。未绝经者可出现经量增多、经期延长等。(2)阴道排液:血性液体或浆液性分泌物,当合并感染时排脓血性液体。(3)疼痛:下腹或腰骶部疼痛。(4)全身症状:晚期可出现贫血、消瘦、恶病质等。2.体征:早期无明显异常;晚期子宫增大,合并宫腔积脓时压痛明显;若子宫固定或在宫旁触及不规则结节,表明癌肿浸润周围组织。诊断性刮宫是其常用且有价值的诊断方法(首选),常行分段诊刮。

掌握好以上内容知识点,同学们就可以很好地做对此类题目了。

医疗考试研究院  宋雅静
 

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