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2020年陕西事业单位医疗岗招聘临床医学专业:侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别

来源:陕西卫生人才网 时间:2020-05-22 17:59:33

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妊娠滋养细胞疾病属于妇科的常考内容,其中妊娠滋养细胞肿瘤经常需要区分侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌,因此明确两者之间的鉴别要点尤为重要。我们先来看一道考题:
1.【单选题】女,25岁,葡萄胎清宫术后13个月,阴道流血2周,妇科检査:阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节,子宫稍大,质软,双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检査见成对高度增生滋养细胞,无绒毛结构,最有可能的诊断:
A.绒毛膜癌 B.子宫内膜异位症
C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎
E.阴道癌
1.【答案】A。
下面我们来看侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别。

  侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
常继发于 葡萄胎 各种妊娠,如葡萄胎、流产、足月产、异位妊娠等
潜伏期 葡萄胎排空后半年内 葡萄胎排空后一年以上
镜检 可见绒毛结构,但绒毛结构退化,可见大小不一的水泡,可有肿瘤间质血管 无绒毛结构,无水泡,无肿瘤间质血管
临床表现 不规则阴道流血,子宫复旧不全或不均匀增大,卵巢黄素化囊肿
转移 主要通过血行转移,最常见的转移部位是肺,主要致死原因为脑转移
检查 ①血hCG检测:是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据;
②B超检查;
③胸片:表现为肺部棉球状或团块状阴影,转移灶以右肺中下部多见
治疗 化疗为主,手术和放疗为辅的综合治疗

医疗考试研究院 王雪

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